Sdki, Slki, Siki Nyeri Akut

Pages 5
Views 40

Please download to get full document.

View again

of 5
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Description
Description:
Transcript
   Nyeri Akut Kategori : Psikologis Subkategori : Nyeri dan kenyamanan Definisi Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional,dengan onset mendadak atau lambat Dari berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurangdari 3 bulan : Penyebab 1.Agen pencedera fisiologi ( mis,inflamasi, iskemia, neoplasma )2.Agen pencedera kimiawi ( mis,terbakar, bahan kimia irita) 3.Agen pecendera fisik (Pisah asbes amputasi ngangkat kayu ,terbakar, terpotong ,mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan Gejala dan tanda mayor Subjektif 1.Mengeluh nyeriObjektif 1. Tampak meringis 2. Bersikap protektif (mis waspada posisi Menghindari nyeri )3. Gelisah4. Frekuensi nadi meningkat 5. Sulit tidur Gejala dan tanda minor Subjektif ( tidak tersedia )Objektif 1. Tekanan darah meningkat 2. Pola nafas berubah 3. Nafsu makan berubah 4. Proses berfikir terganggu 5. Menarik diri 6. Berfokus pada diri sendiri7. Diaforesis Kodisi Klinik Terkait 1.Kondisi pembedahan 2.Cedera traumatis 3.Infeksi 4.Sindrom coroner akut 5.Glukoma Keterangan *) pengkajian nyeri dapat menggunakan instrument skala nyeri, seperti : - FLACC Behavioral Pai Scale untuk usia kurang dari 3 tahun - Baker Wongg FACES Scale untuk usia 3 – 7 tahun - Visual analogue scale atau numeric rating scale untuk usia di atas 7 tahun   2.2.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN  2.2.3 LUARAN/OUTCOME  Nyeri Akut Luaran Utama : Tingkat Nyeri Luaran Tambahan   :  Fungsi gastrointestinal Kontrol nyeri Mobilitas fisik  Penyembuhan luka Perfusi miokard Perfusi perifer  Pola tidur  Status kenyamanan Tingkat cidera Tingkat Nyeri Definisi Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional,denganonset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan Ekspektasi Menurun Kriteria Hasil MenurunCukupmenurunSedangCukupMeningkatMeningkat Kemampuan menuntaskan aktifitas 12345MeningkatCukupmeningkatSedangCukupMenurunMenurunKeluhan nyeri Meringis Sikap protektif Gelisah Kesulitan Tidur Menarik diri Berfokus pada diri sendiri Diaphoresis Perasaan depresi (tertekan)Perasaan takut mengalami cedera berulang Anoreksia Perineum terasa tertekan Uterus teraba membulat Ketengan otot Pupil dilatasi Muntah Mual 1111111111111111122222222222222222333333333333333334444444444444444455555555555555555  Memburuk Cukupmemburuk SedangCukupMembaik Membaik Frekuensi nadi Pola napas Tekanan darah Proses berfikir Focus Fungsi berkemih Perilaku  Nafsu makan Pola tidur  111111111222222222333333333444444444555555555Kontrol Nyeri Definisi Tindakan untuk meredakan pengalam sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan akibatkerusakan jaringan Ekspektasi Meningkat Kriteria Hasil MenurunCukupmenurunSedangCukupMeningkatMeningkatMelaporkan nyeri terkontrol Kemampuan mengenali onset nyeri Kemampuan mengenali penyebab nyeri kemampuan menggunakan tehnik non-farmakologis Dukungan orang terdekat 1111122222333334444455555MeningkatCukupMeningkatSedangCukupMenurunMenurunKeluhan nyeri Penggunaan analgesic 1122334455  2.2.4 INTERVENSI   Intervensi Utama Manejemen nyeri Pemberian analgesicInterval pendukung Aromaterapi Dukungan Hipnosis Diri Dukungan Pengukapan Kebutuhan Edukasi Efek Samping Obat Edukasi manajemen Nyeri Edukasi Proses Penyakit Edukasi Tehnik Napas Kompres Dingin Kompres Panas Konsultasi Latihan Pernafasan Manajemen Efek Samping Obat Manajemen Kenyaman lingkungan Manajemen Medikasi Manajemen Sedasi Manajemen Terap Radiasi Pemantuan Nyeri Pemberian Obat Pemberian Obat Intravena Pemberian Obat Oral Pemberian Obat Intervena Pemberian Obat TropikaPengaturan Posisi Perawatan Amputasi Perawatan Kenyaanan Tehnik Distraksi Tehnik Imajinasi TerbimbingTerapi Akupresur Terapi Akupuntur Terapi Bantuan Hewan Terap Humor Terapi Murattal Terapi Musik Terapi Pemijatan Terapi Relaksasi Terapi Sentuhan Transcufaneous Electrical NerveStimulation ( TENS ) Manajemen Nyeri Definisi Mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan atau fungsional dengan onset mendadak atau terlambat dan berimtensitas ringan hingga beratdan konstan.Tindakan Observasi - Indetifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri - Indetifikasi skala nyeri - Indetifikasirespon nyeri non verbal - Indetifikasi identivikasi factor yang memperberat dan meper ringan nyeri - Indetifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri - Indetifikasi pengaruh nyeri terhadapkualitas hidup - Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan - Monitor efek samping penggunaan analgentik Terapeutik - Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis TENS, hipnosis,akkupressure, terapi musik, dll) - Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri - Fasilitasi istirahat tidur  - Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeriEdukasi - Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri - Jelaskan strategi meredakan nyeri - Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri - Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat - Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri
Advertisements
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x