2-RM 57 Catatan Harian Perawat 2014

Hhhh

  12345612 1 250 2 150 3 30150 4 200 5 20100 6 150 1234 PAGISOREMALTINDAKAN PENCEGAHAN RESIKOPASIEN JATUHKODEPETUGASKODEPETUGASKODEMLHPMMLHPMMLHPMPENCEGAHAN UMUM Orientasi pasien terhadap lingkungan ruanganMelakukan tindakan pencegahan umum (posisi tidur terendah, pasang pagar tempat tidur, kunci roda tempat tidur, dekatkan kebutuhan pasien, pencahayaan yang adekuatMerapikan ruangan!enda benda pribadi dalam #angkauan ($%, bel panggilan, kaca mata, air minum &lat bantu dalam #angkauan (tongkat, alatpenopang!erikan edukasi mengenai pencegahan #atuh pada pasien dan keluarga PENCEGAHAN RESIKO TINGGI !eri penanda berupa gelang 'arna kuning yang dipakaikan pada pergelangan tanganObserasi secara teratur kenyamanan pasien dan kebutuhan eliminasi tiap 2 3 #am) EVALUASI   *#   +t   *#   +t   *#   PENGKAJIAN ULANG RESIKO JATUH SKALA MORSEPENGKAJIAN ULANG RESIKO JATUH SKALA HUMPTY-DUMPTY i'ayat #atuh  -.a (khusus untuk pasien pediatrik (0 13 tahun  -*idak /mur  3 tahuniagnosa sekunder   -.a 3 6 *ahun( 2 diagnosis medis  -*idak  12 *ahun &lat bantu  -!erpegangan  13 *ahun perabot  #enisperempuan  -*ongkat kelaminlaki laki alat penopang iagnosamasalah neurologis  -tidak adakursiroda perubahan oksigenasi pera'attirah baring gangguan mental  perilaku*erpasang  cath  -.a diagnosa lain  -*idak gangguantidak sadar keterbatasan diri7aya ber#alan  -terganggu kogniti8lupa akan adanya keterbatasan  -lemah orientasi terhadap diri baik  -normaltirah baring 8aktorri'ayat #atuhbayi ditaruh di ** de'asa imobilisasi lingkunganpasien dgn alat bantu, bayi di ** bayi9tatus Mental  -sering lupa akan pasien diletakkan di ** keterbatasan yang dimiliki area di luar umah sakit  -sadar akan kemampuan bedah dalam 24 #am diri sendiri dalam 4: #am*otal 9koranestesi4: #am  tidak men#alani pembedahan    esiko endah - 0 24,    esiko 9edang ; 25 44,penggunaanpenggunaan multiple - sedati8,hipnosis    esiko *inggi - <45medikabarbiturat,8enotia=in,anti depresan, narko Ket. Kode M: Mula! L: La #ut$a ! H: He t$a mentosapenggunaan salah satu obat diatas PM : Pa%e Medikasi lain  tidak ada medikasi Ket. Kode T#: Pa%e tda$ #atu&! Jt: Pa%e #atu&  11 esiko rendah  12 resiko tinggi, *otal 9kor  EVALUASI NYERIPa'So(eMalJa) :Petu'a%Ja) :Petu'a%Ja) : 9kala >yeri (0 10?okasi@ualitas9i8at  5*indakan SKALA NYERI *ONG +AKER , NUMERIK KUALITAS NYERISIAT NYERITINDAKAN *# -*a#am@# -@e#ang-eposisit -asa terbakarA -@onstanttetap@$-@ompres $angat? -?emah -ntermitenkadang kadang@-@ompres ingin!r -!erat?n -?ain lain@-@urangi angsan* -*ertekan&%-&lihkan %erhatian  AMPETUGAS +t      4    3    2    1    2    1    4    3    2    1    3    2    1    4    3    2    1    3    2    1    3    2    1 )Petu'a%   gan