12345612
1
250
2
150
3
30150
4
200
5
20100
6
150
1234
PAGISOREMALTINDAKAN PENCEGAHAN RESIKOPASIEN JATUHKODEPETUGASKODEPETUGASKODEMLHPMMLHPMMLHPMPENCEGAHAN UMUM
Orientasi pasien terhadap lingkungan ruanganMelakukan tindakan pencegahan umum (posisi tidur terendah, pasang pagar tempat tidur, kunci roda tempat tidur, dekatkan kebutuhan pasien, pencahayaan yang adekuatMerapikan ruangan!enda benda pribadi dalam #angkauan ($%, bel panggilan, kaca mata, air minum &lat bantu dalam #angkauan (tongkat, alatpenopang!erikan edukasi mengenai pencegahan #atuh pada pasien dan keluarga
PENCEGAHAN RESIKO TINGGI
!eri penanda berupa gelang 'arna kuning yang dipakaikan pada pergelangan tanganObserasi secara teratur kenyamanan pasien dan kebutuhan eliminasi tiap 2 3 #am)
EVALUASI
*#
+t
*#
+t
*#
PENGKAJIAN ULANG RESIKO JATUH SKALA MORSEPENGKAJIAN ULANG RESIKO JATUH SKALA HUMPTY-DUMPTY
i'ayat #atuh
-.a
(khusus untuk pasien pediatrik (0 13 tahun
-*idak
/mur 3 tahuniagnosa sekunder
-.a
3 6 *ahun( 2 diagnosis medis
-*idak
12 *ahun &lat bantu
-!erpegangan
13 *ahun
perabot
#enisperempuan
-*ongkat
kelaminlaki laki
alat penopang
iagnosamasalah neurologis
-tidak adakursiroda
perubahan oksigenasi
pera'attirah baring
gangguan mental perilaku*erpasang cath
-.a
diagnosa lain
-*idak
gangguantidak sadar keterbatasan diri7aya ber#alan
-terganggu
kogniti8lupa akan adanya keterbatasan
-lemah
orientasi terhadap diri baik
-normaltirah baring
8aktorri'ayat #atuhbayi ditaruh di ** de'asa
imobilisasi
lingkunganpasien dgn alat bantu, bayi di ** bayi9tatus Mental
-sering lupa akan
pasien diletakkan di **
keterbatasan yang dimiliki
area di luar umah sakit
-sadar akan kemampuan
bedah dalam 24 #am
diri sendiri
dalam 4: #am*otal 9koranestesi4: #am tidak men#alani pembedahan
esiko endah - 0 24,
esiko 9edang ; 25 44,penggunaanpenggunaan multiple - sedati8,hipnosis
esiko *inggi - <45medikabarbiturat,8enotia=in,anti depresan, narko
Ket. Kode M: Mula! L: La #ut$a ! H: He t$a
mentosapenggunaan salah satu obat diatas
PM : Pa%e
Medikasi lain tidak ada medikasi
Ket. Kode T#: Pa%e tda$ #atu&! Jt: Pa%e #atu&
11 esiko rendah 12 resiko tinggi, *otal 9kor
EVALUASI NYERIPa'So(eMalJa) :Petu'a%Ja) :Petu'a%Ja) :
9kala >yeri (0 10?okasi@ualitas9i8at
5*indakan
SKALA NYERI *ONG +AKER , NUMERIK
KUALITAS NYERISIAT NYERITINDAKAN
*# -*a#am@# -@e#ang-eposisit -asa terbakarA -@onstanttetap@$-@ompres $angat? -?emah -ntermitenkadang kadang@-@ompres ingin!r -!erat?n -?ain lain@-@urangi angsan* -*ertekan&%-&lihkan %erhatian
AMPETUGAS
+t
4
3
2
1
2
1
4
3
2
1
3
2
1
4
3
2
1
3
2
1
3
2
1
)Petu'a%
gan